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胸膝卧位

更新时间:2020-02-08 整理:中医养生知识_中华养生站 点击:

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  说到生孩子,

  要怎么生总是避不开的话题,

  而宝宝在子宫里的位置,

  是影响分娩方式的主要因素之一。

  今天聊聊【胎位异常】的话题

  遇到“胎位不正”的孕妈们

  常常会与医生有这样的对话:

 

  问  “崔医生,我昨天孕28周多,做B超时医生说我胎位不正,我很怕啊。”

  答  “现在不需要管这个问题,孕周还小,胎位还没确定下来,还会变化。”

  问  “崔医生,我现在孕32周了,胎头还在上面,需要做些什么吗?”

  答  “一般不需要做什么。现在的孕周羊水量会比较充足,胎儿活动空间比较大,你保持放松,胎儿通过胎动转成头位的机会很大。”

  问  “有些医生建议跪一下,看看能不能转过来,我可以试一试吗?”

  答  “可以试试,但是效果不确定,而且还是存在副作用的。”

  问  “崔医生,我现在孕36周了,还是‘胎位不正',一定要做剖宫产吗?”

  答  “如果条件合适,可以尝试做‘外倒转'。”

 

  关于胎位不正的建议

  01、什么是“胎位不正”?

  如果到孕足月(孕37周后),或者近足月(约孕34周后)了,胎儿的位置还是臀位或者横位,称为“胎位不正”。所以,在孕32周以前,可以不特别关注胎位问题。另外,这种胎位不正的发生概率大约每100个孕妇中有3--4个。

  02、对“胎位不正”,医生有什么建议?

  

 

  转正胎位的方法,主要有艾灸穴位、胸膝卧位、外倒转术等。

  以前,国内用得比较多的是艾灸穴位、胸膝卧位,因为这两种方法简单方便、无创,并发症比较少。常见并发症是有时会引起胎动过多,诱发子宫收缩。这种方法的主要问题是效果不确切,没有医学研究和统计结果证实这些方法的有效性。如果希望尝试一下,可以在孕32--34周时咨询你的产检医生。

  国外主要采用外倒转术,近几年国内也逐渐开始重新使用外倒转术。主要是效果比较肯定。

  03、什么情况适合做“外倒转”?

  适用人群:

  怀孕36周后仍然胎位不正者(包括臀位和横位),又没有下面的情况:

  ①这次怀孕有其他情况需要做剖宫产术(比如前置胎盘、疤痕子宫等)

  ②怀孕中后期有阴道出血情况

  ③胎心异常

  ④子宫畸形

  ⑤胎膜早破

  ⑥多胎妊娠

  ⑦脐带绕颈2周及以上

  ⑧胎儿过大

  ⑨羊水少

  大约有 20%-30%胎位不正的孕妇不适合进行外倒转。有 Meta 分析认为,外倒转总的成功率约为 58%,部分医院达到60--70%。

 

  04、  如何做外倒转?

  一般在孕 36 周时,可开始评估确认胎儿位置,孕37 周开始可进行外倒转。

  首先,你和你的家属必须同医生进行充分的沟通,明白这个操作的相关风险,并签好知情同意书。通常做外倒转术需要住院1--2天,也有个别可以在门诊完成。手术时间大约在10分钟左右,大多数操作的疼痛在可忍受范围内,如有需要,可以在麻醉下操作。术前术后需要做胎监/B超监测。

  04、  外倒转的利与弊

  利处:  增加了阴道分娩的可能性。减少剖宫产率,而且,医学研究表明,不会增加新生儿的危险。

  风险:  关于外倒转的风险也有报道,包括胎盘早剥,脐带脱垂,胎膜早破,胎儿一过性缺氧以及,极少数情况下,需要马上进行紧急剖宫产。但总体发生率小于 1%。

  尽管外倒转的风险发生率较低,但仍有潜在的风险,因此,建议在能立即进行紧急剖宫产的医院进行。

  专家介绍:崔咏怡

  

 

  产科门诊主任医师。从事妇产科临床、科研和教学工作21+年,对妇产科疑难病例的处理有丰富的临床经验,擅长围产期系统管理,处理各种妊娠并发症及合并症,尤其对妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常合并妊娠、乙型肝炎(乙肝病毒携带者)合并妊娠、早产以及前置胎盘等有较深入的研究。擅长各类产科手术处理,包括难产、助产和各种剖宫产。近年较多研究和实践子宫压迫性缝合治疗产后出血。

  来源:产科Dr崔

  参考文献:  美国妇产科医师学会(ACOG):外倒转指南,2016  中国母胎医学:刘兴会教授谈“单胎臀位:外倒转、艾灸和胸膝卧位的循证医学的比较”,

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